Читайте: России грозит новая пандемия: миллионы могут даже не знать о болезни
Рекомендации прежде всего касаются пациентов, находящихся в стационарах более шести месяцев. При этом ВОЗ предлагает не ограничиваться выпиской, а обеспечить людей жильем, медицинской и социальной поддержкой, возможностями для работы и обучения. Реформа потребует изменений в законодательстве и финансировании, причем на переходном этапе расходы могут увеличиться вдвое из-за одновременного содержания больниц и новых служб.
По статистике организации, специализированные психиатрические учреждения действуют в 138 странах, представляющих 81% государств, предоставивших данные. Около 49% пациентов длительно содержатся в стационарах против своей воли. В 49 странах на такие учреждения приходится примерно 47% расходов на психиатрическую помощь.
Ассистент кафедры психиатрии и медицинской психологии РУДН Егор Батырев считает, что полностью отказаться от стационарного лечения невозможно. Госпитализация необходима при острых психозах, угрозе суицида, опасности для пациента и окружающих, а также для подбора препаратов. В России уже работают дневные стационары, однако пациентам с тяжелыми заболеваниями требуется дополнительная инфраструктура для социальной адаптации.
Заместитель директора Высшей школы государственного управления РАНХиГС Давид Мелик-Гусейнов, ранее возглавлявший Минздрав Нижегородской области, предложил передать социальным службам часть повседневного сопровождения пациентов. Речь идет о питании, прогулках и соблюдении режима. Подобные практики уже существуют в Москве и Нижегородской области с привлечением волонтеров и социальных работников.
Вместе с тем эксперт не ожидает значительного сокращения бюджетных расходов. Количество психических расстройств увеличивается под воздействием стрессовых, экологических и социально-бытовых факторов, а психоневрологические интернаты переполнены. Из-за недостатка мест некоторые пациенты остаются в больницах как минимум на полгода после завершения интенсивного лечения. Для развития сопровождаемого проживания необходимо участие регионов и некоммерческих организаций при уже существующей нормативной базе.
Читайте также: