Читайте: Россиян ждут важные изменения с 1 октября: вступают в силу новые ограничения
В исследовании использовали данные глобальной сети TriNetX, объединяющей сведения 168 медицинских организаций. После сопоставления пациентов по основным характеристикам в каждой группе оказалось по 15 774 человека: одни перенесли аппендэктомию, другие лечились антибиотиками без операции. После исключения тех, у кого рак кишечника был диагностирован раньше периода наблюдения, в анализ вошли 15 616 пациентов после операции и 15 295 человек после консервативного лечения.
В группе аппендэктомии колоректальный рак впоследствии диагностировали у 110 пациентов, или у 0,7%. Среди тех, кого лечили только антибиотиками, заболевание выявили у 254 человек, или у 1,7%. Таким образом, удаление аппендикса было связано с относительным снижением последующего риска колоректального рака примерно на 58%.
Старший автор исследования, профессор хирургии Морхаусской школы медицины Валентайн Нфонсам, подчеркнул, что результаты не означают необходимость оперировать каждого пациента с аппендицитом ради профилактики рака. Антибиотики остаются допустимым вариантом лечения у части больных, однако при выборе тактики, по его словам, стоит учитывать не только краткосрочные риски и вероятность повторного аппендицита, но и возможные долгосрочные последствия.
Точный механизм найденной связи пока неизвестен. Одно из объяснений заключается в том, что аппендицит у некоторых людей может быть ранним проявлением уже существующей опухоли правой части толстой кишки: новообразование способно нарушать отток из аппендикса и провоцировать воспаление. При операции хирург получает возможность непосредственно оценить органы брюшной полости, а удаленный аппендикс отправляется на гистологическое исследование, которое иногда помогает выявить подозрительные изменения.
Ученые рассматривают и другую возможную причину. Аппендикс содержит значительное количество лимфоидной ткани и участвует в работе местной иммунной системы и кишечного микробиома. Теоретически длительное воспаление или изменения микробной среды после перенесенного аппендицита могут быть связаны с процессами, участвующими в развитии колоректального рака, однако новое исследование не позволяет доказать этот механизм.
Авторы считают, что при выборе между операцией и антибиотиками в будущем может потребоваться учитывать возраст пациента, семейную историю рака кишечника, генетическую предрасположенность и другие факторы риска. Людям, которым аппендицит лечат без операции, потенциально может потребоваться более внимательное последующее наблюдение, однако конкретные рекомендации еще предстоит разработать.
Исследователи отдельно предупреждают, что работа была ретроспективной и показывает только статистическую связь. Кроме того, результаты пока представлены на научном конгрессе и еще не прошли полноценное рецензирование в научном журнале, поэтому делать вывод о том, что аппендэктомия непосредственно защищает от рака кишечника, пока нельзя.
Читайте также: