Прежде чем подбирать лечение цистита при новом эпизоде, важно установить причину симптомов. Даже если прежняя схема помогла, нынешние жалобы могут иметь другое происхождение, а выбор терапии зависит от оценки врача.
Почему симптомы возвращаются
Возможен новый эпизод инфекции: бактерии вновь попадают в мочевой пузырь. Другой вариант — сохранение возбудителя после предыдущего лечения. Это может быть связано с недостаточной эффективностью терапии, в том числе нечувствительностью бактерий к препарату. По одним ощущениям различить эти ситуации нельзя.
Вероятность повторных инфекций могут повышать половая активность, применение спермицидных средств контрацепции, изменения после менопаузы, неполное опорожнение мочевого пузыря. Значение имеют и сопутствующие заболевания, например сахарный диабет. Однако наличие фактора риска ещё не объясняет конкретный эпизод.
Рецидивы нельзя объяснять только «слабым иммунитетом» или недостаточной гигиеной. Переохлаждение также не является самостоятельной причиной бактериальной инфекции: для неё необходимо участие бактерий.
Какие состояния похожи на цистит
Жжение и частое мочеиспускание встречаются при воспалении уретры, заболеваниях влагалища и наружных половых органов, в том числе некоторых инфекциях, передающихся половым путём. После менопаузы дискомфорт может быть связан с изменениями слизистых на фоне снижения уровня эстрогенов.
Частые позывы бывают при гиперактивном мочевом пузыре, а длительная боль — при синдроме болезненного мочевого пузыря. Эти состояния не равнозначны бактериальному циститу. Выделения, зуд и боль при половом контакте — дополнительные жалобы, о которых важно рассказать врачу.
Самостоятельное повторение прежнего курса может оказаться бесполезным, вызвать нежелательные реакции и затруднить диагностику. Если бактерии не являются причиной симптомов, антибактериальное лечение не решит проблему.
Когда и как проводят обследование
При возвращении жалоб стоит обратиться к урологу, особенно если они появились вскоре после завершения лечения или полностью не проходили. Не нужно ждать, пока эпизоды станут частыми.
Врачу важно сообщить, сколько было эпизодов, когда они возникали, чем лечились и как менялись симптомы. Полезно подготовить результаты анализов и посевов, названия препаратов и длительность их приёма. Стоит отметить связь жалоб с половыми контактами, использованием контрацепции, а также сообщить о наступлении менопаузы.
Обследование выбирают после беседы и осмотра. Анализ мочи помогает оценить признаки воспаления, а посев — выявить бактерии и определить их чувствительность к антибиотикам. Посев особенно важен при возвращении симптомов вскоре после терапии. О приёме антибактериальных препаратов нужно сообщить: он может повлиять на результат исследования.
УЗИ и цистоскопия — осмотр мочевого пузыря изнутри — нужны не каждой пациентке. Их рассматривают при подозрении на другие заболевания, нарушении оттока мочи, крови в моче и других показаниях. При необходимости уролог направляет к гинекологу. Повторение жалоб не означает, что нужно пройти все исследования сразу.
Когда помощь нужна срочно
Высокая температура с ознобом, боль в пояснице или боку, тошнота и рвота требуют срочной медицинской оценки: возможна инфекция почки. В такой ситуации не следует ждать планового приёма или результатов посева.
Невозможность помочиться, кровь со сгустками, резкое ухудшение самочувствия — также поводы для немедленного обращения за помощью. Видимая кровь в моче требует оценки врача, даже если появилась одновременно с привычным жжением.
При беременности с мочевыми симптомами следует без промедления связаться с врачом. Подходы к обследованию взрослых небеременных женщин нельзя автоматически переносить на беременных, мужчин и детей.