На протяжении многих лет бета-блокаторы считались одним из базовых компонентов терапии после инфаркта. Эти препараты помогают уменьшить нагрузку на сердечную мышцу, снижают потребность миокарда в кислороде и используются для профилактики нарушений сердечного ритма. Однако за последние десятилетия методы лечения сердечно-сосудистых заболеваний существенно изменились: закупоренные сосуды сегодня часто удается быстро восстановить, а пациенты получают современные препараты, включая статины и антиагреганты.
Чтобы оценить актуальную эффективность такой терапии, специалисты проанализировали данные 8505 пациентов из 109 медицинских центров Испании и Италии. После выписки часть участников продолжала принимать бета-блокаторы, тогда как другим пациентам эти препараты не назначались. Все участники исследования получали современное стандартное лечение. Наблюдение за их состоянием продолжалось в среднем почти четыре года.
По итогам работы исследователи не обнаружили преимуществ бета-блокаторов у пациентов с сохраненной насосной функцией сердца. Прием препаратов не сопровождался снижением риска смерти, повторного инфаркта миокарда или госпитализации по причине сердечной недостаточности по сравнению с группой, не получавшей такую терапию.
Руководитель исследования Валентин Фустер, президент кардиологического госпиталя Mount Sinai Fuster Heart Hospital и генеральный директор Национального центра сердечно-сосудистых исследований Испании, заявил, что полученные результаты способны изменить международные клинические рекомендации. По оценкам авторов, сегодня свыше 80 процентов пациентов после неосложненного инфаркта выписываются с назначением бета-блокаторов.
Дополнительный анализ выявил различия между мужчинами и женщинами. У пациенток, принимавших бета-блокаторы после инфаркта, риск смерти, повторного инфаркта или госпитализации из-за сердечной недостаточности оказался выше, чем у женщин без такой терапии. Наиболее заметно эта связь проявлялась у пациенток с полностью сохраненной функцией сердца, когда фракция выброса составляла не менее 50 процентов. У мужчин подобной зависимости обнаружено не было.
Авторы исследования подчеркивают, что результаты не означают необходимости самостоятельного отказа от назначенных препаратов. Бета-блокаторы по-прежнему остаются важным элементом лечения для многих пациентов, особенно при сниженной функции сердца и наличии других медицинских показаний. Ученые считают, что в будущем рекомендации по терапии после инфаркта могут стать более персонализированными и учитывать индивидуальные особенности каждого пациента.