Исследователи из Каролинского института выяснили, что плохая работа почек напрямую влияет на результаты анализов на болезнь Альцгеймера. У пациентов с почечной недостаточностью в крови часто находят высокую концентрацию маркеров, которые обычно указывают на деменцию. К такому выводу ученые пришли, изучив 93 научные работы. В общей сложности они проанализировали данные более 62 тысяч человек из 21 страны. Результаты этого масштабного обзора опубликованы в журнале Journal of the American Society of Nephrology (JASN).
Команда проверяла, как скорость клубочковой фильтрации (eGFR) — главный показатель того, справляются ли почки со своей задачей — связана с уровнем специфических белков в теле. Речь об амилоиде-β, тау-белке, нейрофиламенте легкой цепи (NfL) и белке GFAP. Эти вещества ищут и в крови, и в спинномозговой жидкости. Выяснилось, что стоит почкам начать работать чуть хуже, как уровень NfL, GFAP и амилоида-β40 в плазме тут же идет вверх. Причем эта связь сохранялась, даже когда исследователи делали поправку на возраст и другие болезни пациентов.
Что любопытно: в спинномозговой жидкости (ликворе) такой четкой зависимости нет. Похоже, что именно анализ крови «подсвечивает» проблемы с внутренними органами, которые могут быть не связаны с мозгом напрямую. Из-за этого ученые просят врачей быть внимательнее, когда те ставят диагноз «деменция» только по анализу крови. Есть риск спутать реальные изменения в голове с плохой фильтрацией крови в почках.
Авторы исследования подчеркивают: «Сейчас анализы крови на маркеры деменции входят в привычную медицинскую практику. Поэтому критически важно смотреть на то, как работают почки пациента. Иначе мы рискуем неправильно истолковать неврологические показатели».
Проще говоря, если не учитывать состояние почек, можно решить, что у человека тяжелое поражение мозга, хотя на самом деле его организм просто не успевает выводить лишние белки. Это важное уточнение для диагностики. Кстати, врачи также напоминают, что для защиты почечных сосудов при старении хорошо подходят ингибиторы SGLT2 — их эффективность в этом вопросе доказали ранее.
Часто задаваемые вопросы
При снижении фильтрационной функции почек в крови накапливаются специфические белки-маркеры, которые врачи обычно связывают с разрушением клеток мозга.
Исследование зафиксировало рост уровней нейрофиламента легкой цепи (NfL), белка GFAP и амилоида-β40 даже при небольших нарушениях работы почек.