Профилактика особого значения
Почему важна иммунизация населения от клещевого энцефалита и как тандем ученых и врачей помогает в снижении заболеваемости клещевыми инфекциями
С наступлением весны и приближением летнего сезона вопрос защиты от клещей и опасностей, которые они несут в виде различных инфекций, становится все актуальней. Как сохранить здоровье своей семьи и обезопасить ее от укусов клещей и возможных заболеваний? Мы обратились за ответом к экспертам из Научного центра проблем здоровья семьи и репродукции человека (НЦ ПЗСРЧ). Этот центр занимается не только постоянным мониторингом разнообразия и распространения иксодовых клещей – переносчиков инфекционных заболеваний. В его структуру входит Центр экстренной профилактики и диагностики клещевых инфекций, который предоставляет населению комплексное решение всех связанных с проблемой клещевых инфекций вопросов.
Угроза не снижается
По данным специалистов НЦ ПЗСРЧ в Прибайкалье обитает не менее 10 различных видов иксодовых клещей, способных переносить вирусные и бактериальные заболевания. Самую большую угрозу для здоровья человека представляет клещевой энцефалит. Это опасное инфекционное заболевание, которое поражает центральную и периферическую нервную систему и может привести к инвалидности и летальному исходу. Процент зараженности клещей этим вирусом в пределах 1%.
Самой распространенной в регионе является иксодовый клещевой боррелиоз или болезнь Лайма — в среднем встречающийся у 22% исследованных клещей. Также эпидемическое значение в регионе имеют клещевая возвратная лихорадка, клещевой риккетсиоз, гранулоцитарный анаплазмоз и моноцитарный эрлихиоз.
Ведущий научный сотрудник лаборатории трансмиссивных инфекций Института эпидемиологии и микробиологии НЦ ПЗСРЧ, доктор биологических наук Максим Хаснатинов отмечает: согласно государственным докладам Роспотребнадзора, уровень заболеваемости клещевыми инфекциями в Иркутской области в 0,5-4 раза выше среднего по России, а число случаев обращений пострадавших от укусов клещей примерно в два раза превышает средний показатель по стране. Руководитель лаборатории трансмиссивных инфекций, д.б.н. Галина Данчинова подчеркивает: этот «перекос» доказывает наличие опасных природных очагов в Приангарье и свидетельствует о необходимости соблюдения мер профилактики при посещении лесных ландшафтов и пригородных зон.
Ученые выделяют несколько основных причин сохранения опасности клещевых инфекций в регионе. Это и антропогенная трансформация природных ландшафтов, когда искоренение тайги, прокладка линейных коммуникаций, создание водохранилищ на крупных реках улучшает условия существования клещей. Также на изменение численности и распространенности клещей влияет происходящее изменение климата. Отмечается и сложившийся в последние десятилетия более тесный контакт людей с местами обитания клещей. Этому способствует массовое строительство в пригородах, рост популярности отдыха на природе, сбор дикорастущих даров природы, лекарственных растений.
Профилактика и экстренная диагностика
Для решения проблемы распространения клещевых инфекций, а также предотвращения роста заболеваемости большое значение имеет правильно выстроенная стратегия экстренной диагностики, профилактики и санитарно-просветительской работы среди населения, – уверена директор Научного центра, член-корреспондент РАН, д.м.н. Любовь Рычкова.
Именно для этих целей более 30 лет назад при Научном центре был создан Центр экстренной профилактики и диагностики клещевых инфекций. Это уникальное по своим задачам и возможностям клиническое подразделение НЦ ПЗСРЧ, не имеющее подобных аналогов. Здесь в формате «одного окна» все обратившиеся люди могут получить весь комплекс необходимых услуг: от удаления клеща, консультативно-диагностической помощи, вакцинации, проведения, в случае необходимости, экстренной дифференциальной профилактики до контрольного обследования эффективности профилактических мероприятий.
Современное оборудование позволяет в течение нескольких часов с помощью метода ПЦР определить, является ли клещ, снятый с пострадавшего от присасывания человека переносчиком семи возбудителей инфекционных заболеваний. При позднем обращении и/или наличии жалоб специалисты Центра проводят иммуноферментный анализ образцов крови для выявления иммуноглобулинов классов M и G к вирусу клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза. Этот же метод используют для определения эффективности проведенной профилактики и состояния поствакцинального иммунитета.
Всего за 2007-2023 годы в Центре было зарегистрировано около 133 тыс. первичных обращений людей по факту присасываний клещей-переносчиков инфекций и более 30 тыс. человек провели иммуноферментный анализ. В среднем ежегодно обращается 7,5 тыс. человек и предотвращается от 2.5 тыс. до 3 и более тыс. случаев инфекционных заболеваний от инфицированных клещей. Наибольшее число обращений было установлено в 2022 году – больше 10 тыс. человек.
«Эффективность деятельности Центра клещевых инфекций очевидна. Это и снижение в регионе инфекционной заболеваемости, снижение показателей нетрудоспособности, инвалидизации и летальности от клещевых инфекций, снижение психоэмоционального стресса среди населения, пострадавшего от укуса клещей. Помимо высокой оценки социальной эффективности, есть еще и экономические показатели. К примеру, это ежегодно снижение затрат на госпитализацию и лечение не менее 2,5-3 тыс. пациентов, прошедших своевременную профилактику и не заболевших», – отмечает Любовь Рычкова.
Научные задачи и технологические решения
Благодаря тесному сотрудничеству Центра клещевых инфекций и научных лабораторий НЦ ПЗСРЧ решаются также задачи на стыке науки и практики. Проводится постоянный расширенный мониторинг природных очагов клещевых инфекций, серологический скрининг населения на наличие антител к новым и возвращающимся инфекциям, вирусологические и микробиологические исследования. В практическом здравоохранении специалисты Центра клещевых инфекций большое внимание уделяют совершенствованию исследовательских и диагностических алгоритмов, повышению санитарно-эпидемиологической осведомленности населения.
Эти исследования в Институте эпидемиологии и микробиологии продолжаются непрерывно. Ученые получают новые данные о биологических характеристиках и природных очагах разнообразных инфекций, распространенных не только среди клещей, но и среди млекопитающих и птиц в Восточной Сибири, а также в сопредельных регионах и трансграничных территориях.
Эти результаты позволяют и дальше совершенствовать экстренную диагностику и профилактику клещевых инфекций за счет непрерывного внедрения новых методов и алгоритмов детекции и идентификации, – рассказывает Галина Данчинова, добавляя, что Научный центр активно транслирует свой опыт на другие территории.
Так, в Иркутске и Монголии (в городах Улан-Батор и Сухэ-Батор) специалистами НЦ ПЗСРЧ регулярно проводятся школы с циклами обучающих мероприятий. А в ноябре 2023 года на Российско-Монгольской Межправительственной комиссии по торгово-экономическому и научно-техническому сотрудничеству между Научным центром и Национальным центром зоонозных инфекций Министерства здравоохранения Монголии было подписано Соглашение о создании совместного научно-практического центра «Селенгинский центр клещевых инфекций». Основным направлением работы учреждения станет внедрение и совершенствование опыта по экстренной диагностике, профилактике вирусных и бактериальных инфекций у людей, пострадавших от укусов клещей. В планах совместной работы также мониторинг и предотвращение трансграничного переноса трансмиссивных инфекций, выявление и изучение циркуляции новых и возвращающихся клещевых патогенов.
Непрерывное изучение современного видового многообразия, популяционной структуры и степени зараженности клещей различными патогенами позволяют ученым создавать и востребованные технологические решения. Так, по результатам этих исследований было создано свыше 10 баз данных о распространении клещей и “клещевых” патогенов в Иркутске и туристических зонах Республики Бурятия. Сотрудниками НЦ ПЗСРЧ совместно с коллегами Института динамики систем и теории управления СО РАН разработана ГИС-технология для онлайн-отображения распространения иксодовых клещей на Байкальской природной территории, популярной у местного населения и туристов. Она будет наглядно демонстрировать степень опасности посещения различных территорий по риску заражения клещевыми инфекциями.
Вакцинация от клещевого энцефалита
Руководитель Центра диагностики и профилактики клещевых инфекций НЦ ПЗСРЧ Ирина Петрова подчеркивает: вакцинация является самым верным способом защиты населения от вируса клещевого энцефалита. Иммунизация способна предотвратить не менее 95% случаев заболевания.
Курс вакцинации состоит из двух уколов с промежутком в 1-7 месяцев. Лучше всего начинать его в осенний период после окончания активности клещей (сентябрь-октябрь текущего года), а завершить весной (март-апрель следующего года). Также можно пройти курс по ускоренной схеме: 2 прививки с перерывом в 2 недели в марте-апреле. Первую ревакцинацию проводят через 12 месяцев, а последующие — один раз в три года.
Важно понимать, что прививки от клещевого энцефалита не обеспечивают 100% защиты от заболевания. Однако, если заражение все же произойдет, благодаря вакцине болезнь будет протекать в более легкой форме.
При этом, как напоминает Ирина Петрова, даже при наличии прививки не стоит пренебрегать и другими мерами предосторожности и сохранять бдительность во время поездок на природу. Важно использовать репелленты, регулярно осматривать себя и близких, домашних животных после пребывания в лесу, на даче, в парке или даже сквере.
В случае укуса необходимо как можно раньше обратиться в медицинское учреждение. Здесь правильно удалят и обработают место укуса. В течение 5-24 часов будет проведено исследование клеща на наличие инфекций. При выявлении возбудителя клещевого энцефалита пациенту будет введен противоклещевой иммуноглобулин. Если в клеще обнаруживают бактерии боррелиозов, риккетсиозов, эрлихиоза и анаплазмоза, будет назначена профилактика антибиотиками. В ситуации, когда клещ был утерян или неправильно сохранен, через двое суток с момента укуса врач рекомендует провести исследование крови пострадавшего.