Несмотря на распространённое мнение, полис ОМС не покрывает все медицинские услуги.
Как отмечают страховщики, документ даёт гражданам право бесплатно обратиться к терапевту, пройти профилактическое обследование, вакцинацию, сдать анализы, пройти диагностические процедуры и получить лечение в стационаре. Эти виды помощи полностью входят в программу обязательного медицинского страхования и предоставляются на безвозмездной основе.
Однако есть ряд исключений, за которые пациенту придётся платить самостоятельно. В частности, в число таких направлений входит лечение ВИЧ-инфекции, туберкулёза и венерических заболеваний. Также платными остаются услуги, связанные с оказанием помощи при психических расстройствах и паллиативным уходом.
Страховщики подчёркивают, что эти категории не входят в базовую программу ОМС, поскольку требуют особого финансирования и специфической медицинской инфраструктуры. Поэтому лечение в данных случаях осуществляется либо за счёт средств специализированных фондов, либо на коммерческой основе.